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2022.12.14

【2022/12/14更新】醫務社工人員團體保險專案 – Covid 19確診理賠事宜


 

【醫務社工人員團體保險專案 – Covid 19確診理賠事宜】
*111/12/14保險公司更新*
自111/12/19起，法定傳染病住院補償附加條款，將回歸保單條款約定辦理，說明如下：
一、 有關Covid-19疫情演變趨緩，確診無症狀、輕症患者達99.5%以上，政府防疫政策已鬆綁，且國內醫療量能已逐漸恢復常態水準，鑒於防疫措施持續放寬，原配合醫療量能不足從寬融通給付之相關做法回歸保單條款約定辦理。
  • 二、 回歸保單條款約定作業之項目：
  • (一)經確診因醫療量能不足而入住檢疫所、防疫旅館者：回歸保單條款之「醫院」及「住院」約定辦理。
  • (二)團險健康保險法定傳染病住院補償附加條款(GNID)經確診而採居家照護隔離者：回歸保單條款之「醫院」及「住院」約定辦理。
    (三)因疾病或意外事故需住院治療者，考量醫院醫療量能管控，經醫囑改採門診方式治療仍視為住院：回歸保單條款之「住院」約定辦理。
    三、 回歸保單條款約定作業說明：
    (一)自111年12月19日零時起接受Covid-19確診者居家照護隔離、入住檢疫所/防疫旅館，以及原因醫療量能不足需住院改門診案件，均回歸保單條款「住院」之約定。
    (二)111年12月18日(含)前之案件，仍適用原融通做法。
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*適用111/12/18(含)前確診理賠辦法*
親愛的會員，大家好：

       自去年開始，協會就為每一位會員加保了團體保險，希望能為辛苦的臨床醫務夥伴多增加一些保障。面對新冠肺炎疫情再起，我們難免會感到焦慮與不安，在臨床工作中可能也會面臨確診風險。在面對確診導致收入和行動的變動及限制，除了擔心外，我們還有什麼資源可以減輕負擔呢？
       為此，協會替確診的醫務社工爭取到新的理賠方案，新增了：確診隔離關懷金及入住防疫旅館/檢疫所可申請住院日額給付，詳細內容如下：
 
▻輕症居隔 --適用法定傳染病住院關懷保險金NT500*隔離天數
　所需具備申請文件如下：
    ☑ 新冠確診書（數位證明/健保快易通的截圖）
         ✽健保快易通須有完整姓名/身份證字號/陽性證明
    ☑ 居隔通知書
    ☑ 理賠申請書（詳見附件）（請列印出來後填寫）
    ☑［5/24起確診需一併提供用藥紀錄（藥袋/藥單/健保快易通截圖）］
         ✽健保快易通範例如附件（範例一、二皆需要，身分證須完整打開且需截到用藥明細）
 
▻入住防疫旅館/檢疫所­­ --適用住院日額給付
　所需具備文件如下:
    ☑ 新冠確診書（數位證明/健保快易通的截圖）
         ✽健保快易通須有完整姓名/身份證字號/陽性證明
    ☑ 防疫旅館/檢疫所入住相關證明
    ☑ 理賠申請書（詳見附件）（請列印出來後填寫）　
 
    ✦因目前主管機關一直持續修正調整政策，上述所需文件可能仍會有調整或修正。✦
    ✦若需申請此保險金，再麻煩郵寄相關文件至協會（台北市松山區南京東路五段163號2樓之3）✦
 
 
    有良好的生活作息、放鬆心情，保持健康就能有效面對焦慮、對抗病毒！
 
 
【理賠申請書】→ 請點這裡 （請自行列印後填寫相關欄位）
【理賠申請書範例】→ 請點這裡
【用藥紀錄範例一】→ 請點這裡
【用藥紀錄範例二】→ 請點這裡
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